О мерах по совершенствованию медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью

Приказ минздрава Нижегородской области от 17.06.2008 N 638

Документ по состоянию на январь 2016 года
В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи больным, страдающим хронической почечной недостаточностью, и в связи с заключением договора отраслевого заказа на оказание медицинских услуг в области гемодиализа между министерством здравоохранения Нижегородской области и обществом с ограниченной ответственностью "Центр экстракорпоральной терапии "Фесфарм" приказываю:
1. Главному врачу ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко" (Зайцев Р.М.):
1.1. Обеспечить направление больных, завершивших госпитальный этап гемодиализа в ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко", на проведение амбулаторного этапа гемодиализа в ООО "Фесфарм" в соответствии с критериями отбора больных (приложение 1).
1.2. Обеспечить взаимодействие отделений гемодиализа ГУЗ "НОКБ им. Н.А. Семашко" с ООО "Фесфарм" в определенном настоящим приказом порядке (приложение 2).
1.3. Заключить договор о совместной деятельности с ООО "Фесфарм" в определенном настоящим приказом порядке (приложения 1 и 2).
2. Рекомендовать директору департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода В.Н. Лазареву обеспечить взаимодействие ЛПУ г. Н.Новгорода с ООО "Фесфарм" в определенном настоящим приказом порядке (приложения 1 и 2);
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области И.А. Переслегину.

Министр здравоохранения А.В.КАРЦЕВСКИЙ

Приложение 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 17.06.2008 N 638

КРИТЕРИИ ОТБОРА БОЛЬНЫХ, СТРАДАЮЩИХ ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АМБУЛАТОРНЫМ ПРОГРАММНЫМ ДИАЛИЗОМ В ООО "ФЕСФАРМ"

Направлению в ООО "Фесфарм" подлежат больные, страдающие хронической почечной недостаточностью, нуждающиеся в программном гемодиализе, уровень медицинской реабилитации которых позволяет осуществлять гемодиализное лечение в амбулаторных условиях.
ООО "Фесфарм" принимает для лечения больных, прошедших стационарный этап специализированной гемодиализной помощи и достигших необходимого уровня медицинской реабилитации, либо первичных больных, состояние которых не требует этапа стационарного гемодиализного лечения.
Направлению в ООО "Фесфарм" подлежат больные только при наличии полноценного постоянного сосудистого доступа.
Критериями достаточного уровня реабилитации, при котором больной может быть переведен/принят на лечение в ООО "Фесфарм", являются:
1. Отсутствие тяжелых осложнений уремии, требующих стационарного лечения:
- перикардита;
- тяжелой уремической кардиомиопатии с нарушениями ритма сердца, застойной сердечной недостаточности;
- выраженного вторичного гиперпаратиреоза с тяжелыми нарушениями фосфорно-кальциевого обмена и/или выраженной ренальной остеодистрофией;
- выраженной белково-энергетической недостаточности.
2. Отсутствие тяжелой сопутствующей патологии, требующей стационарного лечения, в том числе:
- острых или хронических инфекционных или инфекционно-септических заболеваний;
- любых острых и/или хронических заболеваний хирургического или терапевтического профиля, требующих оперативного вмешательства и/или частого/продолжительного стационарного лечения, в том числе - тяжелый атеро- и артериосклероз периферических сосудов, ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная болезнь, хронические неспецифические заболевания легких в стадии декомпенсации, хронический активный гепатит, обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки или др. заболевания желудочно-кишечного тракта.
3. Наличие хорошо функционирующей артерио-венозной фистулы: скорость кровотока не менее 250 - 300 ма/мин.
Направлению в ООО "Фесфарм" для проведения амбулаторного гемодиализа не подлежат:
1. Лица в возрасте старше 70 лет:
- страдающие тяжелой ишемической болезнью сердца;
- страдающие сахарным диабетом с тяжелыми сосудистыми осложнениями.
2. Страдающие психическими расстройствами и подлежащие наблюдению и лечению психиатра.
3. Страдающие наркоманией или токсикоманией.
4. Больные, лишенные ухода со стороны родных и близких и не способные к самостоятельному самообслуживанию.

Приложение 2 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 17.06.2008 N 638

ПОРЯДОК ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ООО "ФЕСФАРМ" И ЛПУ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ СТАЦИОНАРНЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРАММНЫМ ГЕМОДИАЛИЗОМ

Направление больных на лечение амбулаторным гемодиализом в ООО "Фесфарм" координируется Диализной комиссией министерства здравоохранения Нижегородской области.
При возникновении осложнений в виде интеркуррентных заболеваний (инфекционные заболевания, острые хирургические, гинекологические, офтальмологические и другие заболевания) или обострений основного заболевания, требующих стационарного лечения, больные г. Н.Новгорода, получающие амбулаторный гемодиализ в ООО "Фесфарм", госпитализируются в соответствии с медицинскими показаниями в профильные ЛПУ, определенные приказом департамента здравоохранения администрации г. Н.Новгорода.
Больные, проживающие в Нижегородской области, госпитализируются в ГУЗ "НОКБ им. Семашко".
При возникновении необходимости проведения гемодиализа стационарно, больные госпитализируются в ГУЗ "НОКБ им. Семашко" и МЛПУ "Городская больница N 33".

В случае необходимости оказания экстренной стационарной помощи транспортировка больных осуществляется осуществляется транспортом МЛПУ "Станция скорой медицинской помощи г. Н.Новгорода".